Çocuklarda Kronik (Tekrarlayan)
Karın Ağrısı
Çocuklarda kronik (tekrarlayan) karın ağrısı, tüm çocukların yaklaşık %9-15’inde görülür. Kronik ağrı bir organik nedene bağlı olabileceği gibi hiçbir neden de bulunamayabilir. Erkeklerde, 5-6 yaşlarda, kızlarda ise bu yaşlara ek olarak sıklıkla 9-10 yaşlarda görülür. Nedeni belli olmayan karın ağrısı fonksiyonel ağrı olarak da tanımlanmaktadır. Günümüzdeki teknik gelişmelerle birlikte, araştırmalarla nedeni bilinmeyen kronik karın ağrısı sıklığı %10’un altına düşmüştür. Ancak vakaların çoğunda ağrı ciddi değildir ve zamanla kendiliğinden azalır.
Aşağıda sıralanan özellikleri taşıyan karın ağrısı durumunda bir organik neden araştırlmalıdır. Bunlar:
Çocuğu uygkudan uyandıran ağrı
Kusma, kabızlık, ishal, geğirme veya gaz
Kakada kan olması
Nedensiz kilo kaybı veya büyümede yavaşlama
Bağırsak ve idrar torbası fonksiyonlarında değişikli olması (idrar ve kaka yapma alışkanlıklarında deiğiklikler)
İdrarda kan olması veya idrar yaparken ağrı hissedilmesi
Kronik (tekrarlayan) Karın Ağrısı Nedenleri (Organik)
Kabızlık
Mide ülseri
Laktoz intoleransı
Parazit enfeksiyonları
İdrar yolu enfeksiyonu
Hidronefroz
Böbrek taşı
Ailevi akdeniz ateşi
Orak hücreli anemi
Kurşun zehirlenmesi
İnflamatuvar bağırsak hastalığı
Crohn hastalığı
Ülseratif kolit
Özefajit
Meckel’s divertikulum
Tekrarlayan invajinasyon
Fıtık
Kronik apandisit
Kolelitiazis
Koledok kisti
Tekrarlayan pankreatit
Akut porfiri
Anjiyonörotik ödem
Fonksiyonel karın ağrısını düşündüren özellikler şu şekilde sıralanabilir.
Karın ağrısı genelde tarif edilemez ve ağrı bölgesi tam gösterilemez
Genelde yemeklerle, aktivite ve bağırsak hareketleri ile ilişkili değildir
Ağı, mide bulantısı, baş ağrısı ve yorgunlukla birlikte olabilir
Ağrı tipik olarak bir saatten az sürer
Çoğunlukla kilo kaybı, ateş, ciltte döküntü, eklem ağrısı veya şişliği ağrıya eşlik etmez
Kronik (tekrarlayan) Karın Ağrısı Nedenleri (Fonksiyonel)
Hazımsızlık
İrritable bağırsak sendromu
Abdominal migren
Fonksiyonel karın ağrısı, stres veya anksiete ile alevlenebilir. Bazen ailedeki bazı değişiklikler de (yeni bir kardeş, aile bireylerinden birinin hastalanması) ağrıyı tetikleyebilir. Okula başlama, ailenin çocukla daha az zaman geçirmesi de nedenler arasında sayılabilir. Bu tür ağrıların düzelmesi zaman alır ve ailenin tutumuyla zamanla düzelecektir.
Aşağıda sıralanan semptomlarla birlikte kronik karın ağrısı olan çocuklar derhal araştırılmalıdır.
v Kanlı ishal, ağır ishal veya kusmalar
v Bir saatten fazla süren şiddetli ağrı veya artış ve azalışlarla seyreden ve 24 saatten fazla süren ağrı
v Uzun süre bir şey yeme veya içmeyi reddetme
v 39 oC üzerinde veya 3 günden fazla süren 38.4 oC ateş olması
v İdrar yaparken yanma ve ağrı olması, sık idrara çıkma
v Halsizlik ve bitkinlik gibi davranış değişiklikleri